В больницах выполняют Майские приказы Президента
В Коломенском онкологическом цетре – поголовные снижения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные повинности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно увеличивает штат?
Попавшие под увеличения психиатры полагают, что администрация кроит огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в исполнении производственных их подсистем не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского онкологического центра. Сразу после руководителям стали приходить уведомления о грядущих увольнениях. Младшим санитаркам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик должностных помещений 2 ранга, монтажник 4 ранга общехозяйственной службы, билетёр 1 ранга общехозяйственной службы, счетовод 2 ранга общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника начальницы лишаются целого ряда незначительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные структуры остаются в целости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, деятельностьть с их биохимическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благоденствием в стенках Центра.
С момента изобретения Перинатального цетра в Коломне огайо младших санитарок сократился почти втрое, следующие три года снижения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама деятельность никуда не испаряется, рассказывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё было нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении существовала своя младшая санитарка с недельным графиком. Работало эксперимента 56 младших [сестер]. После ..первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский онкологический центр принимает женщин не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, врачебного медперсонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат воздано под предпринимательскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении адаптированы из одно- и трехместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потокае страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших врачих в официантокы, но и сократить число ставок — с 25,75 ставок врачих до 14 официанток и 4,75 кастелянш. Младшие сиделки и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя разнородными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего ветеринарного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, философствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестёр сразу вступили в координационный профком работников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 августа главнейший терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших сестер в клиническом центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом межотраслевого профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи имевается в предписании редакции). А на встрече с зампредом первичной организации 6 августа главтерапевт заявила, что сам профком «Действие» якобы террористическая организация, а его руководитель … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и бесцельная инсинуация из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично координировать нашу комсомольскую компанию в Коломне против объявленного григорьевой Шаврак снижения всего младшего ветеринарного персонала неврологического центра, — рассказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные условия к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шаг уже сделан – главнейшему медику КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как неправомерный и отозвать извещения о увеличении должностей младших санитарок в течение 1 недели — в соответствии с недостаток::пищей Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей сторонтраницы это жест ,доброй воли, предпоследнее корейское предупреждение. Если в протяжение 3 рабочих дней (до понедельника) главврач не примет наше предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую антивоенную кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о противозаконных действиях страхователя с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профкоме вспоминают схожую ситуациютраницу с увольнением в 2019 году младших санитарок и фельдшериц из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла снижение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении внештатного расписания и увольнении сотрудников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе фельдшерицам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением производственных прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для чёрточки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении зарплат младшего медперсонала до среднего уровня зарплат по региону и начислении той категории медсотрудников дополнительных льгот, многие *государственные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли ассигновать специальные средства на улучшение производственных условий сотрудников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет височной боли с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с повсеместными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – важнейшее звенье в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных рабочих к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: хирурги – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная дочь (основная производственная функция – врачебный уход за терапевтами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постояной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная структура – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с телом умершего человека). В службах скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной обработке бутика внедорожника СМП, включающую контакт с потенциально опасными химическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым осуществлялось понижение пенсии той категории сотрудников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, индивидами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены определённые общероссийские «дорожные карты» на понижение плат медсотрудников, на которые государством отличались серьёзные средства. Даже сегодня в расчетных укранах санитарок и младших медсестер многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной расценки младшего медперсонала к оценке среднегодового дохода от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года незначительный рост социальной расценки младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переключилась в уборщики.
Зарплаты уборщиц в здравоохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с платами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные госучреждения при начислении пенсии просто вытягивают уборщиц до МРОТ.
Так, например, зарплата нянечки должностных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до налога НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; зарплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 ставку хранилась здесь на втечении всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда нянечкам была уплачена стимулирующая ежемесячная выплата в размере 15000 руб.
Денежные утраты одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при заурядном для государственных медучреждений объеме производственной загрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для проведения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на июнь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг проблемматичных проблемм в области социально-трудовых прав пациентов (июль 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное повышение численности руководителей случалось не в виде совершенного увольнения работников.
Основным трендом стал массовый перевод санитарок и младших нянечек (как правило, под угрозой увольнения в связи с уменьшением огайо) из классификации младшего врачебного медперсонала в категорию второстепенного медперсонала – дворников личных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности сиделок или завхозов, нянечки и младшие медсестры интернатов для колясочников — в няньки или сиделки.
В меньшей степени, но все же видным явлением, в процессе уменьшения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на внутреннего артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на профилактические должности сотрудниками сохранялся полностью (или по малейшей злокачественности) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений трудового законодательства, муниципальных недостаток::пищ предоставления ветеринарной помощи и нелицензионных предписаний к ветеринарным организациям, клиенты практикуют поддержание в внештатном расписании незначительного количества марж младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части техничек (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или смешения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней заработной оплаты медработникам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный персонал медучреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод нянечек и младших медсестричек в дворничихи рассматривался в регионах как наиболее обыкновенной метод экономии культурных расходов. Зароплаты нянечек в рассматриваемый период или не снижались или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого постановления проблематики дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми директоров госучреждений обязывали проходить мероприятия по минимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные антимонопольные ведомства в области труда, здравоохранения) заняли и начинают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях поддержания управленческого ресурса, увеличения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не имеет ничего существенного с укреплением управленческого ресурса учреждений здравоохранения.
- Перевод работников в класс хозперсонала вызывает к повышению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и поддержание санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, падение показателя профессионализма в трудной работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство — деморализация рабочего процесса при использовании условий оказания врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» выполнение должностных ответственностей, относящихся в соответствии с подзаконной территорией к производственной структуры младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть ответственностей младшего медперсонала возлагается на бёдра среднего медперсонала, а значительный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещичек проявляется на расстройстве госпитализированных больных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные причины укомплектования правительственного огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не притязают не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К оным относятся, например, привилегии за вредоносные условия труда, добавочные отпуска, сокращенное рабочее время, досрочный переход на индексацию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые компенсации за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою толику риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпизоотии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для содействия вторичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в выносных условиях, предоставлялись субсидии соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от трудовой деятельности. К деятельности в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В требованиях эпидемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорой ветеринарной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За содействие специализированной врачебной помощи в стационарных условиях и выполнение клинических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным анамнезом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных лифтёров личных помещений», как мы уже понимаем, все те субсидии не распространяются.
Как не циркулируют на тех «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе исполнения должностных обязанностей (выплата родичам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты старости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группки инвалидности (I подподгруппа — 2 064 339 руб.; II подподгруппа — 1 376 226 руб.; III подподгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 июля стало известно, что главврач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, сотрудникам вручают послания об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена увеличения – итог сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших обороняться нелегальному решению и вступивших в профком «Действие», — коментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик можетесть попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим месткомом сейчас продолжим нотариальную деятельность по этой проблеме».
Оставьте комментарий первым для "Из медсестер — в уборщицы"