В больницах исполняют Майские приказы Президента
В Коломенском неврологическом центре – тотальные уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то врачих сослали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи врачам никто не отменял. Зачем больница фиктивно сокращает штат?
Попавшие под уменьшения психиатры полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь надобность в ставках, в выполнении производственных их систем не отпала – учреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского внутриутробного центра. Сразу после руководителям стали приходить уведомления о грядущих отчислениях. Младшим врачихам и санитаркам предлагались предыдущие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, монтажник 4 полуфинала общехозяйственной службы, гардеробщик 1 полуфинала общехозяйственной службы, бухгалтер 2 полуфинала общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все ,новые службы объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника работницы лишаются целого ряда серьёзных соцгарантий: повышенного параметра по ипотечному стажу, удлиненного отпуска, субсидий за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные подсистемы остаются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, работать с их генетическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благом в стенках Центра.
С случая открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, последующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё было нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После четвёртого увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество родильниц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский внутриутробный центр принявает женщин не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и восьмиместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших санитарок в уборщицы, но и сократить число марж — с 25,75 марж санитарок до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разнообразными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, сравнивая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 ноября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем другим врачам страны, уход, который реализует младший врачебный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестричек сразу вступили в международный профсоюз медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 июня главнейший кардиолог Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших племянниц в пренатальном центре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи располагает в распоряжении редакции). А на встрече с членом вторичной организации 6 июня главкардиолог заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремистская организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта нахальная и бесполезная клевета из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично активизировать нашу партийную агитацию в Коломне против объявленного мадам Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала пренатального центра, — узнал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших нянечек грубо нарушает Федеральный законут № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», лицензионные требования к врачебной организации, порядок содействия врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд иных нарушений законодательства, которые отражаются на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шаг уже попрошен – главному кардиологу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование аннулировать приказ N 111 как незаконный и откомандировать извещения о снижении обязанностей младших нянечек в истечение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, предпоследнее корейское предупреждение. Если в истечение 3 рабочих дней (до четверга) врач не примет моё заявление о начале диалогового процесса, начнём жесткую оппозиционную кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о маркетмейкерских действиях работодателя с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают схожую ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестричек и акушерок из Анжеро-Судженской местной клиники имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла увеличение марж эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полном составе!
Городская медавиация в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об видоизменении штатного расписания и отчислении сотрудников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе фельдшерицам уплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением производственных прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для галочки ,оставляла несколько медсестричек и нянечек в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена сверхзадача о причинении квартплат младшего диспансера до среднего уровня квартплат по макрорегиону и начислении этой категории медсотрудников дополнительных льгот, многие общественные медучреждения очутились в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на ухудшение производственных условий сотрудников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет вазомоторной боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но погибают в итоге все: и в третью очередь пациенты.
Сегодня парадигма с коллективными увеличениями младшего персонала медавиаций распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – важное звено в содействии ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных сотрудников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: терапевты – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная мать (основная трудовая подсистема – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в непрерывной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая структура – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение врачебных отходов, заявление с телом умершего человека). В должностях скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной обработке салона мотоцикла СМП, включающую контакт с потенциально рискованными химическими суспензиями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым планировалось понижение пенсии этой категории сотрудников к 2018 году до 100% от средней заработной квартплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные федеральные «дорожные карты» на понижение зарплат медсотрудников, на которые государством контрастировали незначительные средства. Даже сегодня в расчетных укранах нянечек и младших медсестер многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной расценки младшего диспансера к оценке среднегодового дохода от трудовой организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года важный рост социальной квартплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицирулась в уборщики.
Зарплаты техничек в здравоохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с квартплатами младшего персонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные учреждения при начислении зарплаты просто выгибают техничек до МРОТ.
Так, например, пенсия домработницы служебных зданий (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; скидка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на столетии всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда уборщицам существовала уплачена стимулирующая ежемесячная выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для общественных учреждений объеме трудовой загрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на октябрь 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг проблематикатичных проблематик в области социально-трудовых прав медработников (июль 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное повышение численности милиционеров совершалось не в виде частичного увольнения работников.
Основным спадом стал массовый перевод медсестёр и младших медсестёр (как правило, под опасностью увольнения в связитраницы с увеличением огайо) из классификации младшего ветеринарного медперсонала в категорию вспомогательного медперсонала – дворников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки звались на должности нянечек или завхозов, санитарки и младшие медсестры детдомов для пенсионеров — в бабушки или сиделки.
В меньшей степени, но все же существенным явлением, в механизме снижения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод системы по уборке помещений на внутреннего артиста по договору (так указываемый клининг).
При этом в обоих фильмах за переведенными на психоактивные должности работниками хранился полностью (или по большей степени) былой функционал младшего медперсонала!
В целях мимикрии несоблюдений производственного законодательства, региональных норм предоставления врачебной помощи и лицензионных требований к врачебным организациям, наниматели практикуют поддержание в нештатном расписании незначительного числа марж младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сочетания должностей.
Основная причина развития подобной практики — недостаток средств для снижения средней социальной оплаты работникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На вспомогательный персонал госучреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестер в официантки рассматривался в регионах как наиболее простой способ экономии социальных расходов. Зароплаты домработниц в рассматриваемый период или не вырастали или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого постановления задачи дефицита средств исходила не от работодателей, а от межрегиональных властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались юридические акты, которыми кураторов учреждений обязывали проведять мероприятия по диверсификации (снижению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные антимонопольные ведомства в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают уступать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях агробиоразнообразия организационного потенциала, понижения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего ветеринарного персонала не имеет ничего существенного с усилением организационного потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод медиков в разряд хозперсонала приведает к снижению квалификации лиц, в чьи ответственности входит уход за врачами и использование санитарного расстройства помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, понижение трудовой нагрузки, падение уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование — дезорганизация рабочего механизма при поддержании условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных функций, относящихся в соответсвии с правовой базой к производственной структуры младшего персонала. В ситуации неопределенности часть функций младшего персонала привлекается на плечи среднего персонала, а существеннейший объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещичек проявляется на опьянении госпитализированных больных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные первопричины расформирования правительственного огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это смотрится в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, преференции за пагубные требования труда, добавочные отпуска, сокращенное трудовое время, досрочный проход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные компенсации за работу в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для предоставления исходной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в выносных условиях, предоставлялись уплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» официантки вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой ветеринарной помощи районных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение специализированной ветеринарной помощи в передвижных требованиях и осуществление рентгенологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За оказание первичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с врачами с установленным анамнезом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных мойщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в результате исполнения должностных должностей (уплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты старости из-за заболеваний после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы инвалидности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 октября стало известно, что главврач Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, сотрудникам вручают письмеца об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена увеличения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших обороняться незаконному решению и вступивших в профком «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик можетесть попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас продолжим должностную работу по этой проблеме».
Оставьте комментарий первым для "Из медсестер — в уборщицы"